根据80号文，提供“互联网+护理服务”的主体，为取得《医疗机构执业许可证》并已具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构。实体医疗机构通过互联网信息技术平台，派出本机构注册护士提供相应护理服务。

各试点地区在试点时期已根据985号文精神要旨对实体医疗机构作出了进一步具体要求。北京市卫健委要求[13]实体医疗机构开展“互联网+护理服务”，须先向发证机关申请家庭病床、巡诊等服务方式，登记后方可在本市范围内开展互联网居家护理服务；医疗机构开展互联网居家护理的，按照属地化管理的原则，向所在地的区卫生健康行政部门报备；互联网信息平台不得独立开展互联网护理，必须依托实体医疗机构。上海市卫健委则要求[14]，实体医疗机构除需向发证机关申请登记家庭病床、巡诊、社区护理等服务方式之外，还需向所在区卫生健康委进行申请，区卫生健康委审核同意后方可在所在地辖区内开展“互联网+护理服务”。浙江省卫健委规定[15]提供居家护理服务的医疗机构须为应由取得互联网诊疗或互联网医院资质并具备巡诊等服务方式的实体医疗机构提供，即实体医疗机构须取得互联网诊疗或互联网医院资质，增加互联网医院作为第二名称或设置时就提交设置互联网医院的申请。

根据我们过往项目经验及遇到的实际案例，实践中部分试点城市市辖区、地级市主管部门指定了本区域内的部分医疗机构作为提供“互联网+护理服务”的实体医疗机构，多为本区域内的公立医院；个别试点城市地区的主管部门对实体医疗机构的条件进行了一定程度的放宽，如注册地址在该辖区内，且为护理站或社区服务中心的形式的实体医疗机构。就互联网医院是否可以作为提供“互联网+护理服务”的主体，特别是第三方机构依托实体医疗机构独立设置的互联网医院，部分试点地区的主管部门暂不接受前述主体作为提供“互联网+护理服务”的主体。部分地区主管部门曾明确表示，由于互联网医院服务范围仅局限于线上诊疗，他们认为互联网医院无法提供线下的上门护理服务，因此无法作为提供“互联网+护理服务”的主体。

根据80号文，互联网信息技术平台应当具备开展“互联网+护理服务”要求的设备设施、信息技术、技术人员、信息安全系统等。基本功能至少包括服务对象身份认证、病历资料采集存储、服务人员定位追踪、个人隐私和信息安全保护、服务行为全程留痕追溯、工作量统计分析等。不得买卖、泄露个人信息。

综上，无论以纯平台的形式为医疗机构提供技术支持，还是以类似委托运营方式为医疗机构整体护士打包备案到相应的护理站统一派单，互联网护理平台的商业路径都需要依托实体医疗机构来进行。根据80号文，互联网护理平台应当与医疗机构签署合作协议，在合作协议中明确各自在医疗服务、信息安全、隐私保护、护患安全、纠纷处理等方面的责任。

同时80号文明确了互联网信息技术平台的责任义务，倡导互联网信息技术平台购买或共享公安系统个人身份信息或通过人脸识别等人体特征识别技术进行比对核验；并且为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等。个别省市还对互联网信息技术平台的监管作出了更具体的要求，如湖南省卫生健康委员会明确要求提供“互联网+护理服务”的医疗机构使用的APP或互联网信息技术平台要在规定时限内与湖南省互联网医疗服务监管平台对接；江苏省及浙江省也在其实施方案内要求，若实体医疗机构与具备条件的第三方机构合作，第三方平台也须与省互联网医院平台建立数据接口，实现互联网护理服务数据实时监管。

根据80号文，派出的注册护士应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，能够在全国护士电子注册系统中查询；有违反相关法律法规、不良执业行为记录的护士不得提供互联网居家护理服务。护士在执业过程中应当严格遵守有关法律法规、职业道德规范和技术操作标准，规范服务行为，切实保障医疗质量和安全。服务过程中产生的数据资料应当全程留痕，可查询、可追溯，满足行业监管需求。

以北京市为例，《服务项目目录》中对于具体服务项目是否需要执业医师参与、护士是否须为专科护士等作出了明确要求。此外，根据《通知》，互联网护理服务项目涉及药品的，需有在本市医疗机构注册的医师在本市医疗机构开具的处方且经药师审验合格。

截至目前，北京市、天津市、浙江省、广东省、上海市等地均已推行护士区域注册政策，解决了“互联网+护理服务”实施过程中出现的护士执业地点的问题。北京市卫计委于2017年7月7日发布的《关于实施护士区域注册的通知》（京卫医〔2017〕127号），北京市行政区域内实施护士区域注册，即护士执业注册地点由所执业的单个医疗卫生机构调整为北京市行政区划；护士在北京市行政区域内任意一家医疗卫生机构执业注册后，执业注册全市有效，且可同时在本市行政区域内多个医疗卫生机构执业。上海市卫生健康委于2019年9月9日印发《上海市护士区域注册管理办法》（沪卫规〔2019〕005号），规定护士执业注册地点为上海市行政区划，在注册有效期内其执业注册在全市医疗卫生机构有效。广东省[16]与浙江省[17]也均放开了护士多点执业政策，省行政区域内任一家医疗卫生机构执业注册后，全省有效，通过备案可同时在省内多个医疗卫生机构执业。天津市卫健委对本市内护士实行区域注册政策[18]，同时进一步拓宽了实行区域注册的护士所在地域范围，允许京冀执业护士来津注册工作[19]，若其经天津各级行政审批部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗、保健机构执业时，视同自动获得天津市的执业地点，可以在天津的任何一所医疗机构进行执业。

在“互联网+护理服务”的模式下，护士提供上门居家护理服务实质上仍在实体医疗机构下开展执业活动，互联网信息平台作为依托媒介存在。但截至目前，护士的多点执业尚未实现跨省流动，注册在本区域内医疗机构的护士无法将外省医疗机构作为其中一个执业地点，开展“互联网+护理服务”的实体医疗机构存在地域限制，护士执业地点仅能为本区域内指定的试点医疗机构。

根据80号文，各试点地区“互联网+护理服务”项目由各试点地区自主制定。以北京为例，根据《服务项目目录》，截至目前，北京市共开展60项居家护理服务项目，包括健康评估和指导16项、临床护理21项、母婴护理6项、专科护理7项、康复护理2项、中医护理7项以及安宁疗护1项。

此外，各试点地区也规定了不得提供“互联网+护理服务”的情形。以北京市为例，根据《通知》，互联网居家护理不得涉及含有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品。根据广东省及天津市的相关实施方案，不得作为“互联网+护理服务”的服务还包括：（1）服务对象病情疑难复杂或病情不稳定，上门提供护理服务存在医疗安全风险的；（2）涉及含有麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品的；（3）需提供输液等创伤性且医疗安全风险大或对操作环境有特殊要求的护理项目的；（4）超出常规护理服务项目范畴的其他情况。

根据80号文及各试点地区实施方案，提供互联网居家护理服务的医疗机构要根据自身服务能力，对服务对象护理需求、健康状况、既往史、家居条件等进行全面的综合评估，认为可以提供“互联网+护理服务”的，明确告知患者服务内容、流程、双方责任和权利以及可能出现的风险等，并签订知情同意书，派出具备相应资质和技术能力的护士提供相关服务。